天医是四神煞柱的一种，在八字算命上主要象征着疾病之事。八字命局中出现天医，命局主人一般和疾病有着很深的关系。如果八字命局中的天医的气势衰弱，并且没有贵人吉神扶持，那么命主就―定体弱多病，相反，如果八字命局中的天医气势旺盛，并且能够得到贵人的帮助，那么命主一定身体健康，适合从亊和医生有关的职业。
《理通鉴》中也说，“天医拱照，可作良医”。
命带天医的判断方法为“正月生见丑，二月生见寅，三月生见卯，四月生见辰，五月生见巳，六月生见午，七月生见未，八月生见申，九月生见酉，十月生见戌，十一月生见亥，十二月生见子”，以“正月生见丑”为例，出生在正月的情况下，如果四柱的地支中出现丑，那么就是命带天医了，如果在流年大运中遇到丑，那么运程中就出现了天医。
天医，选择家以日为主，谓天医日可以求医、治病，服药、针灸比较有效。可以作为方向论，例如十月天医在戌，则可向西北偏西的方向去看医生，如果医生又属狗，则更妙。若人生时带“天医”，日干不旺，则身体弱（少年时代），却可得到良医、良药而得健康，亦可能成为名医。
